Asociación entre el diagnóstico de carcinoma mamario y la actividad de la enzima lactoperoxidasa sérica / Association between the diagnosis of mammary carcinoma and serum lactoperoxidase enzyme activity

Fundamento: La enzima lactoperoxidasa tiocianato es una proteína producida por células epiteliales en los acinos mamarios. Los carcinomas de la mama constituyen un tipo de cáncer que se origina por la transformación maligna de las células acinares de la mama y se caracterizan por el crecimiento y multiplicación descontrolado. Por tanto, podría existir una correlación entre el cáncer de mama y el aumento de la actividad sérica de la lactoperoxidasa. Objetivo: Determinar la asociación entre el diagnóstico de carcinoma mamario y la actividad aumentada de la enzima lactoperoxidasa sérica en muestras de pacientes que han sido atendidos en el Hospital Oncológico María Curie de Camagüey en el periodo de abril a agosto del 2022. Métodos: Se desarrolló un estudio correlacional en el Centro de Inmunología y Productos Biológicos de Camagüey, en el período de abril a agosto del 2022. Se empleó la citología por aspiración con aguja fina para el diagnóstico histopatológico del carcinoma mamario y se determinó la actividad de la enzima lactoperoxidasa sérica mediante el método del pirogalol salicilato. Se emplearon las pruebas t de student y chi-cuadrado para el análisis estadístico de los datos. Resultados: El carcinoma ductal infiltrante fue el subtipo de cáncer más frecuente con un 94,1 por ciento del total de las muestras. Se encontraron diferencias significativas entre los grupos de muestras analizadas p ( 0.000. De un total de 34 muestras positivas, 32 presentaron aumento de la actividad enzimática. Conclusiones: Hubo asociación entre el diagnóstico de carcinoma mamario y niveles aumentados de la enzima lactoperoxidasa sérica(AU)

Background: The enzyme lactoperoxidase thiocyanate is a protein produced by epithelial cells in the mammary acini. Breast carcinomas are a type of cancer that originates from the malignant transformation of the acinar cells of the breast and are characterized by uncontrolled growth and multiplication. Therefore, there could be a correlation between breast cancer and increased serum lactoperoxidase activity. Objective: To determine the association between the diagnosis of mammary carcinoma and the increased activity of the serum lactoperoxidase enzyme in samples of patients who have been treated at the Maria Curie Oncology Hospital in Camagüey from April to August 2022. Methods: A correlational study was developed at the Center for Immunology and Biological Products of Camagüey, from April to August 2022. Fine-needle aspiration cytology was used for the histopathological diagnosis of mammary carcinoma and the activity of serum lactoperoxidase enzyme by the pyrogallol salicylate method. Student's t and chi-square tests were used in the statistical analysis of the data. Results: Infiltrating ductal carcinoma was the most frequent subtype of cancer with 94,1 percent of the total samples. Significant differences were found between the groups of samples analyzed p ( 0,000. Of a total of 34 positive samples, 32 showed increased enzyme activity. Conclusions: There was an association between the diagnosis of mammary carcinoma and increased levels of the serum lactoperoxidase enzyme(AU)

Perfil dos casos de câncer de mama entre acometidos no acre período de 2015 a 2019 ­ um estudo transversal / Profile of breast cancer cases between affected in acre period from 2015 to 2019 - a cross-sectional study / Perfil de los casos de cáncer de mama entre las personas afectadas en el período acre de 2015 a 2019 - un estudio transversal

Este estudo teve como objetivo analisar o perfil dos casos de câncer de mama no estado do Acre no período de 2015 a 2019. Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento transversal. A amostra foi constituída por todos os casos de câncer de mama registrados no Acre e inseridos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) no período de 2015 a 2019. Foram identificados no período 293 casos da doença, com maior número de casos registrados no ano de 2019 (25,0%), sendo a maioria do sexo feminino (98,0%), na faixa etária de 40 a 49 anos (29,0%). O tempo decorrido desde o diagnóstico até o início do tratamento foi de mais de 60 dias (51,0%). A modalidade terapêutica mais utilizada foi a quimioterapia (55,0%). O local da realização do tratamento ocorreu capital do estado Rio Branco (80,0%). A maior parte dos acometidos, ainda encontra-se em tratamento (56,0%), no entanto (44,0%) evoluiu para óbito. O aumento da doença com o passar dos anos é notável no Acre. É importante destacar que ações voltadas para a prevenção e controle do câncer de mama continuam sendo fundamentais para auxiliar na diminuição do número de casos, como o rastreamento e diagnóstico precoce.

This study aimed to analyze the profile of breast cancer cases in the state of Acre in the period from 2015 to 2019. This is a quantitative study with a cross-sectional design. The sample consisted of all breast cancer cases registered in Acre and inserted in the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS) in the period from 2015 to 2019. In the period 293 cases of the disease were identified, with a greater number of cases registered in 2019 (25.0%), with the majority being female (98.0%), aged 40 to 49 years (29.0%). The time elapsed from diagnosis to the start of treatment was more than 60 days (51.0%). The most used therapeutic modality was chemotherapy (55.0%). The place where the treatment was performed took place in the state of Rio Branco (80.0%). Most of the people affected are still under treatment (56.0%), however (44.0%) died. The increase in the disease over the years is notable in Acre. It is important to highlight that actions aimed at the prevention and control of breast cancer continue to be fundamental to assist in reducing the number of cases, such as screening and early diagnosis.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el perfil de los casos de cáncer de mama en el estado de Acre en el período de 2015 a 2019. Se trata de un estudio cuantitativo con diseño transversal. La muestra consistió en todos los casos de cáncer de mama registrados en Acre e ingresados en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS) en el período de 2015 a 2019. En el periodo se identificaron 293 casos de la enfermedad, siendo el mayor número de casos registrados en 2019 (25,0%), siendo la mayoría mujeres (98,0%), en el grupo de edad de 40 a 49 años (29,0%). El tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento fue superior a 60 días (51,0%). La modalidad terapéutica más utilizada fue la quimioterapia (55,0%). El lugar donde se realizó el tratamiento fue Rio Branco, la capital del estado (80,0%). La mayoría de los pacientes afectados siguen en tratamiento (56,0%), sin embargo, (44,0%) fallecieron. El aumento de la enfermedad a lo largo de los años es notable en Acre. Es importante destacar que las acciones dirigidas a la prevención y control del cáncer de mama siguen siendo fundamentales para ayudar a reducir el número de casos, como el cribado y el diagnóstico precoz.

Características y manejo del cáncer de mama precoz en mujeres añosas asistidas en la Unidad Docente Asistencial de Mastología del Hospital de Clínicas en el período 2011-2018 / Characteristics and management of early breast cancer in elderly women assisted in the Mastology Care Teaching Unit of the Hospital de Clínicas in the period 2011-2018 / Características e manejo do câncer de mama precoce em idosas atendidas na Unidade de Ensino de Mastologia do Hospital de Clínicas no período de 2011-2018

Introducción: Existen pocas pautas para el tratamiento del cáncer de mama (CM) en pacientes añosas, lo que puede conducir al sub o sobre tratamiento. Objetivo: Conocer las características, manejo y la evolución del CM precoz en mujeres añosas. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se recolectaron datos relacionados con las características clínico-patológicas y la evolución de pacientes de 70 años o más tratadas por CM en el período comprendido entre el 1/1/ 2011 y el 31/12/ 2018, asistidas en el Hospital de Clínicas. Se utilizaron herramientas de estadística descriptiva y para calcular la sobrevida global (SVG) se utilizó el método de Kaplan-Meier. Resultados: se incluyeron 31 pacientes; la edad mediana al diagnóstico fue 76,8 años; las características clínico-patológicas fueron: carcinoma ductal: 71%; GH 1-2: 74,2%; estadio I: 54,8 %; sin metástasis axilares: 80,6 %; HER2-RE/RP+ 80,6%; HER2+ 16,7%, y triple negativas 3,2%. El 29% de las pacientes fueron diagnosticadas mediante tamizaje poblacional y el 74,2% recibieron tratamiento según pautas vigentes, mientras que el 38,7% fueron subtratadas y el 16,1% sobretratadas. La mediana de SVG fue de 98,7 meses. Conclusiones: Una minoría de las pacientes fue diagnosticada mediante tamizaje poblacional, el tipo histológico más frecuente fue el ductal y la prevalencia de los tumores HER2-RE/RP+ fue mayor que en las pacientes más jóvenes. La mayoría de las pacientes recibió tratamiento estandar.

Introduction: There are few guidelines for the treatment of breast cancer (BC) in older patients, which can lead to under- or over-treatment. Objective: To understand the characteristics, management and evolution of early BC in older women. Material and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. Data were collected on the clinical-pathological characteristics and evolution of patients aged 70 years or older, treated for BC in the period from 1/1/ 2011 to 31/12/ 2018, at the Hospital de Clínicas. Descriptive statistical tools were used and the Kaplan-Meier method was applied to calculate the overall survival (OS) rate. Results: 31 patients were included; median age at diagnosis was 76.8 years old; the clinical-pathological characteristics were: ductal carcinoma: 71%; HG 1-2: 74.2%; stage I: 54.8%; no axillary metastases: 80.6%; HER2-ER/PR+ 80.6%; HER2+ 16.7%, and triple negative 3.2%. Of all the patients, 29% were diagnosed through screening and 74.2% were treated according to current guidelines, while 38.7% were under-treated and 16.1% over-treated. The median OS was 98.7 months. Conclusions: A minority of patients were diagnosed by screening, the most frequent histological type was ductal and the prevalence of HER2-RE/RP+ tumors was higher than in younger patients. Most patients received standard treatment.

Introdução: Existem poucas diretrizes para o tratamento do câncer de mama (CM) em pacientes idosos, o que pode levar ao sub ou excesso de tratamento. Objetivo: Conhecer as características, manejo e evolução do MC precoce em mulheres idosas. Material e métodos: estudo observacional, descritivo e transversal. Foram coletados dados relacionados às características clínico-patológicas e à evolução dos pacientes com 70 anos ou mais atendidos por CM no período de 01/01/2011 a 31/12/2018, atendidos no Hospital de Clínicas. Ferramentas de estatística descritiva foram usadas e o método de Kaplan-Meier foi usado para calcular a sobrevida global (SVG). Resultados: 31 pacientes foram incluídos; a mediana de idade ao diagnóstico foi de 76,8 anos; as características clínico-patológicas foram: carcinoma ductal: 71%; GH 1-2: 74,2%; estágio I: 54,8%; sem metástases axilares: 80,6%; HER2-RE / RP + 80,6%; HER2 + 16,7% e triplo negativo 3,2%. 29% dos pacientes foram diagnosticados por triagem populacional e 74,2% receberam tratamento de acordo com as diretrizes atuais, enquanto 38,7% foram subtratados e 16,1% supertratados. O SVG médio foi de 98,7 meses. Conclusões: A minoria dos pacientes foi diagnosticada por rastreamento populacional, o tipo histológico mais frequente foi ductal e a prevalência de tumores HER2-RE / RP + foi maior do que em pacientes mais jovens. A maioria dos pacientes recebeu tratamento padrão.

Proliferación vascular atípica mamaria inducida por radioterapia / Atypical vascular proliferation of the breast induced by radiation

La proliferación vasculara típica mamaria inducida por radioterapia es una proliferación angiomatoide que aparece sobre la piel previamente irradiada por el tratamiento conservador de un carcinomademama. Se presenta el caso de una paciente de 58años que consultó por la aparición de múltiples pápulas purpúricas milimétricas en la mama derecha. Había recibido radioterapia y cuadrantectomía por un carcinoma intraductal 5años antes y estaba medicada con tamoxifeno. El análisis histópatológico e inmunohistoquímico informó: "Proliferación vascular atípica inducida por radiación, variedad atípica inducida por radiación, variedad linfática". Se adoptó una conducta expectante, con seguimiento estrecho.

Atypical vascular proliferation of the breast induced by radiation is an angiomatoid proliferation that appears on previously irradiated skin by the conservative treatament of a breast carcinoma. We present a 58-year-old female patient who consulted for multiple millimeter purpuric papules in the right breast. She received radiotherapy and quadrantectomy for an intraductal carcinoma 5 years before. She is currently on tomoxifen. The histopathology and immunohistochemistry reported atypical vascular proliferation induced by radiation, lymphatic variety. Watchuful waiting is adopted with close monitoring.

Cáncer de mama triple negativo asociado a dermatomiositis paraneoplásica: Reporte de caso y revisión de la literatura / Triple-negative breast cancer associated with paraneoplastic dermatomyositis: Case report and literature review

Resumen La dermatomiositis (DM) es un tipo de miopatía inflamatoria bien definida, inmunomediada, con afectación específica del músculo esquelético y con compromiso variable de piel y otros órganos. Se caracteriza por debilidad muscular proximal, lesiones cutáneas patognomónicas de dermatomiositis como el signo de Gottron, eritema violáceo o heliotropo, y evidencia de inflamación muscular por enzimas elevadas, cambios miopáticos en electromiografía y biopsia muscular anormal. Tiene una asociación bien establecida con diferentes tipos de cáncer pero es rara su asociación con cáncer de mama. Cuando se presentan de manera concomitante, su diagnóstico requiere un estudio multidisciplinario para orientar el origen paraneoplásico frente a una etiología propiamente autoinmune que requiera terapia inmunosupresora dirigida. Describimos el caso de una paciente con diagnóstico simultáneo de carcinoma infiltrante de mama triple negativo y criterios de dermatomiositis como manifestación paraneoplásica.

Abstract Dermatomyositis (DM) is a well-defined immune-mediated inflammatory myopathy, with specific involvement of skeletal muscle and variable involvement of skin and other organs. It is characterized by proximal muscle weakness, pathognomonic skin lesions of dermatomyositis such as Gottron's sign, violaceous or heliotrope rash, and evidence of muscle inflammation due to elevated enzymes, myopathic changes on electromyography, and abnormal muscle biopsy. It has a well-established association with different types of cancer, but its association with breast cancer is rare. When they occur concomitantly, their diagnosis requires a multidisciplinary study to confirm the paraneoplastic origin versus a primarily autoimmune etiology that may require targeted immunosuppressive therapy. We describe the case of a patient with a simultaneous diagnosis of triple-negative infiltrating breast carcinoma and criteria for dermatomyositis as a paraneoplastic manifestation.

Carcinoma de seno y cardiotoxicidad / Carcinoma of the breast and cardiotoxicity

Resumen En las mujeres, la enfermedad cardiovascular y el cáncer de mama representan respectivamente la primera y la quinta causas de mortalidad, y tienen varios factores en común, como la edad, la dieta, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo. En el cáncer de mama, el diagnóstico temprano y el tratamiento multimodal han mejorado el pronóstico y la supervivencia a largo plazo. Sin embargo, el cáncer de mama y las terapias utilizadas para su control (quimioterapia y radioterapia) pueden tener un impacto negativo en el sistema cardiovascular y producir alteraciones como disfunción ventricular, arritmias, miocarditis o enfermedad cardiovascular aterosclerótica acelerada. Cobran vital importancia la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la disfunción cardiaca y de otras complicaciones cardiovasculares, ya que para algunas la mortalidad es mayor que la del cáncer de mama. Es fundamental que toda paciente con cáncer de mama que vaya a iniciar tratamiento por oncología sea evaluada en cuanto a sus factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. Los marcadores séricos, como la troponina y el péptido natriurético B, junto con el electrocardiograma y el ecocardiograma, pueden ser utilizados para la monitorización y la prevención de la cardiotoxicidad. Se resumen las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular de las pacientes en tratamiento para cáncer de mama.

Abstract Cardiovascular disease and breast cancer are the first and fifth cause of death among women worldwide, respectively. These diseases share several risk factors (age, diet, obesity, smoking, etc.) and early diagnosis and treatment have led to improving prognosis and survival. However, the increase in the risk of developing cardiotoxicity (manifested as ventricular dysfunction, arrhythmias, cardiovascular disease, etc.) associated with breast cancer treatment (chemotherapy and radiotherapy) could limit its use. Accordingly, there is an increasing importance of optimizing the prevention, diagnosis and treatment of cardiac dysfunction and cardiovascular complications developed as a result of breast cancer treatment. Risk factors for cardiovascular disease should be assessed for every patient with breast cancer scheduled to receive oncology treatment. This evaluation could include an electrocardiogram, an echocardiogram and biomarkers such as troponin levels and BNP in order to perform a risk assessment and monitoring of cardiotoxicity. Here, we summarize the recommendations regarding the diagnosis and management of breast cancer patients at risk of developing treatment-induced cardiotoxicity.

Mastitis granulomatosa idiopática con respuesta al tratamiento inmunosupresor / Idiopathic Granulomatous Mastitis with Responses to Immunosuppressive Treatment: Two Case Report

La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida y presentación infrecuente, que afecta a mujeres en edad reproductiva. Su presentación clínica similar al carcinoma de mama, sumada al desconocimiento de esta entidad, genera confusión, errores y retrasos en el diagnóstico en gran proporción de los casos, por lo que la histopatología es un requisito fundamental para el diagnóstico correcto de esta enfermedad. Presentamos dos casos de pacientes femeninas con cuadro clínico de mastitis crónica en quienes, tras descartar causas infecciosas y neoplásicas, se estableció el diagnóstico de mastitis granulomatosa idiopática. Se administró terapia inmunosupresora con prednisolona, metotrexate y ácido fólico. Las pacientes tuvieron una adecuada respuesta y se evidenció la resolución del cuadro clínico a las 3 semanas de tratamiento(AU)

Idiopathic granulomatous mastitis is a chronic inflammatory disease of unknown etiology and infrequent presentation. Confusion, delayed and mistaken in diagnosis has been atribuided to the similar clinical manifestation with breast carcinoma, added to the ignorance of this entity, that's why histopathology is a fundamental requirement for the correct diagnosis of this disease. We present two cases of female patients with clinical symptoms of chronic mastitis, in whom a diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis was made after ruling out infectious and neoplastic causes(AU)

Executive functions: neuropsychological assessment in women with breast cancer / Funções executivas: avaliação neuropsicológica em mulheres com câncer de mama / Funciones ejecutivas: evaluación neuropsicológica en mujeres con cáncer de mama

Cognitive changes may occur during chemotherapy to treat cancer and, therefore, it is necessary to identify them since they represent neurological complications with a high rate of improvement when treated. This research evaluated executive functions in women with breast cancer undergoing chemotherapy. Were examined 171 women divided into three groups contrasted with the use of neuropsychological tests. Performance losses were found in the Digit Span both direct (p < 0.001) and indirect sequence task (p < 0.001), Victoria Stroop Test (p = 0.017) and BIS-11 (p = 0.004). It is concluded that there were impairments in executive functions related to working memory, focused attention, inhibitory control and general impulsivity in the group of women with breast cancer who received chemotherapy. Studies have corroborated these results, but there are still gaps in the literature. Discussion on the topic is encouraged with the goal of building intervention strategies.

Alterações cognitivas podem ocorrer durante a quimioterapia no tratamento de câncer e, portanto, faz-se necessário a identificação destas, já que representam complicações neurológicas com alto índice de melhora quando tratadas. Essa pesquisa avaliou as funções executivas em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia. Foram examinadas 171 mulheres divididas em três grupos contrastados com o uso de testes neuropsicológicos. Foram encontrados prejuízos de desempenho nas tarefas de sequência direta do Digit Span (p = 0,000), de sequência indireta do mesmo (p = 0,000), Victória Stroop Test (p = 0,017) e BIS-11 geral (p = 0,004). Conclui-se que houve prejuízos das funções executivas relativas à memória de trabalho, atenção focada, controle inibitório e impulsividade geral no grupo de mulheres com câncer de mama que receberam quimioterapia. Estudos tem corroborado com tais resultados, mas ainda há lacunas na literatura. Espera-se fomentar discussão sobre o tema e contribuir na construção de estratégias de intervenção.

Los cambios cognitivos pueden ser causados durante la quimioterapia en el tratamiento del cáncer y, por lo tanto, es necesario identificarlos, ya que representan complicaciones neurológicas con una alta tasa de mejora cuando se tratan. Esta investigación evaluó las funciones ejecutivas en mujeres con cáncer de seno sometidas a quimioterapia. Se examinaron 171 mujeres, divididas en tres grupos, en contraste con el uso de pruebas neuropsicológicas. Se encontraron pérdidas de rendimiento en las tareas de secuencia directa de Digit Span (p = 0.000), secuencia indirecta de la misma (p = 0.000), Victória Stroop Test (p = 0.017) y general BIS-11 (p = 0.004). Se concluye que hubo deficiencias en las funciones ejecutivas relacionadas con la memoria de trabajo, atención focalizada, control inhibitorio e impulsividad general en el grupo de mujeres con cáncer de seno que recibieron quimioterapia. Los estudios han corroborado estos resultados, pero todavía hay lagunas en la literatura. Se espera que fomente la discusión sobre el tema y contribuya a la construcción de estrategias de intervención.

Metástasis cutánea de carcinoma de mama primario / Cutaneous metastasis of primary breast carcinoma

RESUMEN: Se consideran metástasis cutáneas aquellas neoplasias que se extienden a la piel por diseminación linfática, hemática o por contigüidad, originadas generalmente de un tumor extracutáneo, casi siempre diseminado y agresivo. Las metástasis en la piel suelen constituir un evento tardío en el curso de la enfermedad neoplásica, pero también pueden presentarse como el primer signo de un tumor desconocido.1 El carcinoma de mama es la neoplasia maligna interna más frecuente en las mujeres y se manifiesta con mayor frecuencia entre la quinta y sexta década de la vida. El 45% de las metástasis en la piel de cáncer de mama se presentan entre 6 meses y 4 años después del diagnóstico del tumor primario, aunque pueden observarse lesiones metastásicas al cabo de 10 años, por lo que el riesgo de metástasis quedaría latente durante el resto de la vida.2 Constituye un factor pronóstico desfavorable de la enfermedad asociándose a la morbi-mortalidad de la paciente, ya que generalmente se encuentran metástasis concomitantes en órganos internos.

SUMMARY: Cutaneous metastases are considered to be those neoplasms that extend to the skin due to lymphatic and hematic dissemination, generally originating from an extra cutaneous tumor, almost always disseminated and aggressive. Metastases in the skin are usually a late event in the course of neoplastic disease, but they can also present as the first sign of an unknown tumor.1 Breast carcinoma is the most frequent internal malignant neoplasm in women, manifesting most frequently between the fifth and sixth decade of life. 45% of skin metastases of breast cancer occur between 6 months and 4 years after diagnosis of the primary tumor, although metastatic lesions can be observed after 10 years, so the risk of metastasis would remain latent during the rest of life.2 It is a prognostic factor of the disease associated with the morbidity and mortality of the patient, since concomitant metastases are usually found in distant organs.

Reconstrucción de pared torácica por carcinoma mamario. Presentación de un caso / Chest wall reconstruction due to breast carcinoma. Case report

El propósito de la presentación de este caso es demostrar nuestra experiencia en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva de resolver casos complejos de defectos de pared torácica con colgajos locales y a distancia y valorizar su uso en reconstrucciones complejas. En los últimos años trabajamos coordinadamente con el Servicio de Mastologia de nuestro hospital y este caso fue resuelto también en conjunto con el Servicio de Cirugía Torácica.

The purpose of the presentation of this case is to demonstrate our experience in the service of plastic and reconstructive surgery to solve complex an distance cases of thoracic wall defects and value their use in complex reconstructions. In recent years we worked in coordination with the hospital's mastology service and this case was also resolved in conjunction with the thoracic surgery service

Mastectomía de Reducción de Riesgo Contralateral: impacto en la evolución de las pacientes. Experiencia del Hospital Británico de Buenos Aires / Contralateral prophylactic mastectomy: impact on the outcome of patients at the Buenos Aires British Hospital

Introducción La Mastectomía de Reducción de Riesgo Contralateral (mrrc) se ha incrementado considerablemente en los últimos años. Este aumento llama la atención debido a que la incidencia del carcinoma de mama contralateral ha disminuido gracias al diagnóstico temprano y a los avances en los tratamientos adyuvantes. No se ha podido demostrar un claro beneficio de la mrrc en la Supervivencia Global (sg), en especial en las pacientes de bajo riesgo. Objetivos Describir la evolución y las características de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama unilateral que optaron por realizar mrrc en el Servicio de Mastología del Hospital Británico de Buenos Aires, analizando la aparición de carcinoma contralateral, la Supervivencia Libre de Enfermedad (sle) y la Supervivencia Global (sg), y compararla con un grupo de pacientes a quienes se les realizó Mastectomía Terapéutica Unilateral (mtu). Material y método Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama unilateral tratadas con mastectomía y sometidas a mrrc entre octubre de 2005 y noviembre de 2014. Se incluyeron 46 pacientes que recibieron mrrc, y en el grupo control a 140 pacientes a las que se les realizó mtu en el mismo período de tiempo y rango etario. El seguimiento medio en el grupo de mrrc fue de 49,3 meses y en el grupo de mtu de 43,3 meses. Resultados La incidencia anual del carcinoma contralateral fue de 0,5% en nuestra casuística. Las curvas de Kaplan Meier para supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global no muestran diferencias significativas entre ambos grupos. Tampoco se observan diferencias en los subgrupos analizados de mujeres menores de 50 años y receptores estrogénicos (re) negativos. Conclusiones No hubo beneficio en cuanto a sle y sg en las pacientes sometidas a mrrc comparadas con el grupo de mtu, aun en los subgrupos considerados de mayor riesgo como aquellas pacientes menores de 50 años y Receptores de Estrógenos (re) negativos. No hubo desarrollo de carcinomas contralaterales en el grupo de mrrc. Al ser un procedimiento solicitado por las pacientes, es importante que el cirujano cuente con la información adecuada para poder brindar la mejor recomendación para cada una de ellas

Introduction Contralateral Prophylactic Mastectomy (cpm) has considerably increased in recent years. Such increase calls our attention, since the incidence of contralateral breast carcinoma has decreased as a result of early diagnosis and of the progress made with adjuvant therapies. No clear benefit in Overall Survival (os) was proven, particularly in low risk patients. Objectives To describe the evolution and characteristics of patients with unilateral breast cancer who decided to undergo cpm at the Buenos Aires British Hospital Breast Services Unit, analyzing the appearance of contralateral carcinoma, Disease-Free Survival (dfs) and Overall Survival (os), compared to a group of patients who underwent unilateral mastectomy. Materials and method A retrospective trial was conducted on patients diagnosed with unilateral breast cancer who underwent mastectomy and cpm between October 2005 and November 2014. During the same time period and among the same age group, 46 patients received cpm and 140 patients, from the control group, underwent unilateral mastectomy. The mean follow-up period was of 49.3 months for the cpm group, and of 43.3 months for the unilateral mastectomy group. Results The annual incidence of contralateral carcinoma was 0.5% in our cases. Kaplan Meier curves for disease-free survival (dfs) and overall survival (os) show no significant differences between both groups. The same is true for subgroups of women under 50 years old with negative estrogen receptors. Conclusions There was no benefit in terms of dfs and os in patients who underwent cpm against the unilateral mastectomy group, even in subgroups considered of higher risk, such as patients under 50 and with negative er. There were no contralateral carcinomas in the cpm group. Since this procedure is requested by patients, it is important for the surgeon to have the correct information to be able to provide the best recommendation in each case

Auditoría mamográfica básica de utilidad clínica / Basic mammographs audit of clinical utility

Estudio observacional descriptivo de corte transversal sobre 3558 mamografías realizadas en el Hospital entre los años 2015 y 2017 considerando características epidemiológicas, hallazgos mamográficos y análisis de auditoria sobre seguimiento y vigilancia de resultados. Se tuvieron en cuenta las recomendaciones del Colegio Americano de Radiología (ACR) en su BIRADS 5ta edición del años 2013. En mamografías (Mx) preventivas y de diagnóstico al cáncer de mama lo observamos en etapas avanzadas y las tasas de recitación, valores predictivos positivos (VPP), valores predictivos negativos (VPN), sensibilidad y especificidad etuvieron dentro de lo adecuado para una evaluación de auditoría

A descriptive, cross-sectional obsrvational study was carried out on 3558 mammograms performed at the Hospital !A. Oñativia", Salta, Argentina between 2015 and 2017 considering epidemiological characteristics, mammographic findings and audit analysis on follow-up and monitoring of results. The recommendations of the American College of Radiology (ACR) were taken into account in their BIRADS 5th edition of 2013. Preventive and diagnostic mammograms (Mx) showed that breast cancer is found in advanced stages and the recitation rates, positive predictive values (PPV), negative predictive values (NPV), sensitivity and specificity were within the appropriate values for an audit evaluation

Carcinoma de mama masculina / Male breast carcinoma

El cáncer mamario en hombres es una enfermedad poco frecuente. Sólo representa 1 por ciento de todos los cánceres de mama y es responsable del 0,1 por ciento de las muertes por cáncer en el hombre. Su incidencia se ha incrementado en los últimos 25 años. Generalmente la forma de presentación de la enfermedad es una masa indolora, retroareolar, con retracción del pezón o no. La enfermedad en estadios avanzados (etapa III-IV) ocurre en más del 40 por ciento de los pacientes. La variedad histopatológica más frecuente es el carcinoma ductal infiltrante y el tratamiento de elección es la mastectomía radical modificada con vaciamiento axilar. El objetivo de este trabajo es la presentación de dos casos diagnosticados y tratados en el Hospital Salvador Allende, además de actualizar el tema(AU)

Breast cancer in men is a rare disease. It accounts only for 1 percent of all breast cancers and is responsible for 0.1 percent of cancer deaths in men. Its incidence has increased in the last 25 years. Generally speaking, the form of presentation of the disease is a painless mass, which is retroareolar, with retraction of the nipple or without it. The disease in advanced stages (stages III-IV) occurs in more than 40 percent of patients. The most frequent histopathological variety is the infiltrating ductal carcinoma and the treatment of choice is modified radical mastectomy with axillary dissection. The objective of this work is the presentation of two cases diagnosed and treated at Salvador Allende Hospital, in addition to updating the topic(AU)

Cáncer de metaplásico de mama: revisión de dos casos clínicos / Metaplastic breast cancer: review of two clinical cases

RESUMEN El carcinoma metaplásico de mama es un tipo de cáncer infiltrante que asemeja un carcinoma de alto grado histológico, pero cuya incidencia es muy baja (< 1%). Desde el punto de vista anatomopatológico presenta un componente mixto epitelial y mesenquimal; siendo lo más característico su comportamiento clínico altamente agresivo junto con unas características anatomopatológicas, inmunohistoquímicas concordantes, como son el HER2/neu negativo, los receptores hormonales negativos, el tamaño tumoral grande y el alto grado histológico. Por todo ello, resulta de especial interés conocer esta entidad, con la finalidad de realizar un diagnóstico preciso y llevar a cabo un tratamiento adecuado en estas pacientes. En el presente artículo se presenta la revisión de dos casos clínicos de cáncer de mama metaplásico, diagnosticados y tratados en nuestro Hospital durante el año 2015 y 2018.

ABSTRACT The metaplastic breast cancer is a subtype of an infiltranting breast cancer and it's usually high grade. However it is a rare subtype of cancer (incidence <1%). This cancer has an epithelial and connective tissues, which has an epithelial invasor ductal breast cancer with high grade and sarcomas breast. The main characteristic of the metaplastic breast cancer is their high agressive behavior as clinical as anatomopathological, which immunohistochemical expression is like a triple negative breast cancer. Because of this we consider that their knowledge is very important with the purpose of being diagnosed in women. In this paper it is showed a revision of two cases of metaplastic breast cancer, whose diagnostic and treatment were reported in our Centre.

Factores asociados a la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama. Medellín 2013 / Factors Associated with Quality of Life in Women with Breast Cancer. Medellin 2013 / Fatores associados a qualidade de vida em mulheres com cancro de mama. Medellín 2013

Resumen Introducción: el cáncer de mama es un problema de salud pública que genera diversos factores y sentimientos que afectan la calidad de vida. Objetivo: evaluar los factores asociados a la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal que incluyó 82 pacientes. Se calculó la calidad de vida con WHQOL-BREF y los factores asociados se determinaron con un modelo de regresión logística binaria. Resultados: el 73.1 % calificó la calidad de vida mínimo como buena. El dominio físico fue el más afectado (65.1 ± 15.9), en tanto que el entorno fue el menos afectado (78.2 ± 14.2). Las variables que explican el deterioro de la calidad de vida fueron: riesgo edad <50 años, diagnóstico de cáncer avanzado al ingreso a la administradora de planes de beneficio (EAPB), mientras que los protectores fueron la satisfacción con el servicio y la terapia hormonal. Conclusión: es necesario enfatizar y tener mejor satisfacción con el servicio en mujeres menores de cincuenta años y que ingresaron con diagnóstico avanzado al programa.

Abstract Introduction: Breast cancer is a public health problem that generates various factors and feelings which affect the quality of life. Objective: to evaluate factors associated with quality of life in breast cancer patients. Methods: Descriptive cross-sectional study involving 82 patients. Quality of life was calculated with WHQOL-BREF and the associated factors were determined using a binary logistic regression model. Results: 73.1% rated quality of life at least as good. The physical sphere was the most affected (65.1 ± 15.9), while the environment was the least affected (78.2 ± 14.2). The variables that explain the deterioration of the quality of life were: age <50 years, diagnosis of advanced cancer upon admission to the benefit plan management (EAPB), while protective variables were satisfaction with the service and hormonal therapy. Conclusion: it becomes necessary to emphasize and to create a better satisfaction with the service in women under fifty and those who were admitted to the program with an advanced diagnosis.

Resumo Introdução: cancro de mama é um problema de saúde pública que gera diversos fatores e sentimentos que afetam a qualidade de vida. Objetivo: avaliar os fatores associados à qualidade de vida em pacientes com cancro de mama. Métodos: estudo descritivo de corte transversal que incluiu 82 pacientes. A qualidade de vida com WHQOL-BREF foi calculado e os fatores associados determinaram-se com um modelo de regressão logística binária. Resultados: o 73.1 % classificou a qualidade de vida como boa mínimo. O domínio físico foi o mais afetado (65.1 ± 15.9), enquanto o entorno foi o menos afetado (78.2 ± 14.2). As variáveis que explicam a deterioração da qualidade de vida foram: risco idade <50 anos, diagnóstico de câncer avançado ao ingresso à administradora de planos de benefício (EAPB), entanto os protetores foram satisfação com o serviço e a terapia hormonal. Conclusão: é preciso remarcar e ter melhor satisfação com o serviço em mulheres com menos de cinquenta anos e que ingressaram com diagnóstico avançado no programa.

Carcinoma en coraza por cáncer de mama 17 años después / Carcinoma en cuirasse from breast cancer 17 years later

Resumen Caso clínico: paciente de 73 años de edad, con diagnóstico de adenocarcinoma ductal infiltrante en la mama izquierda. Se trató con mastectomía total, linfadenectomía axilar y quimioterapia. Diez años después le aparecieron un linfedema en el brazo izquierdo y hombro congelado. El linfedema estaba muy indurado y eritematoso, con numerosas lesiones costrosas y sobreinfectadas. La biopsia cutánea mostró infiltración neoplásica debida al carcinoma mamario y reporte de aumento de Ca 15.3. En el escáner cérvico-tóraco-abdomino-pélvico se observó derrame pleural izquierdo masivo, con atelectasia pulmonar subyacente y múltiples erosiones óseas, compatible con afectación tumoral. Tras recibir quimioterapia paliativa disminuyó temporalmente la infiltración cutánea tumoral. Conclusión: el carcinoma mamario es uno de principales cánceres que afectan a la mujer. Sus metástasis cutáneas son del orden de 37% a 5 años. El carcinoma en coraza es una variedad excepcional (3%), de evolución lenta, sin daño sistémico. Las pacientes con cáncer de mama deben tener un seguimiento estrecho postmastectomía y ante la sospecha de metástasis cutánea, diagnosticarla oportunamente para ofrecerles la opción del tratamiento temprano.

Abstract Clinical case: patient of 73 years of age, with diagnosis of infiltrating ductal adenocarcinoma in the left breast in 2004; it was treated with total mastectomy, axillary lymphadenectomy and chemotherapy; 10 years later, she had induration and erythema in the mastectomy area, with some superficial necrotic lesions and cutaneous infiltration to the right breast. In the left arm: indurated lymphedema, with numerous crusted, superficial and superinfected lesions. The skin biopsy showed neoplastic infiltration due to mammary carcinoma and an increase in Ca 15.3. In the cervico-thoraco-abdominal-pelvic scan, massive left pleural effusion was observed, with underlying pulmonary atelectasis and multiple bone erosions, compatible with tumor involvement. After receiving palliative chemotherapy, the cutaneous infiltration of the tumor decreased temporarily. Conclusion: mammary carcinoma is one of the main cancers that affect women. Their cutaneous metastases are of the order of 37% at 5 years. Cutaneous carcinoma is an exceptional variety (3%), of slow evolution, without systemic damage. Patients with breast cancer should have a close postmastectomy follow-up and, in case of skin metastasis suspicion, diagnose it in a timely manner to offer them the option of early treatment.

Detección y tipificación de virus del papiloma humano en biopsias de carcinoma ductal infiltrante y lesiones benignas de mama en mujeres venezolanas

Objetivo: Realizar la detección y tipificación del virus del papiloma humano (VPH) en muestras de biopsias de tejido mamario con carcinoma ductal infiltrante. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal de 57 biopsias de carcinoma ductal infiltrante, y 41 biopsias de lesiones benignas de mama de pacientes venezolanas, estas fueron evaluadas utilizando la técnica PCR-RFLP en busca de la presencia del genoma del virus de papiloma humano. El riesgo OR fue evaluado mediante análisis estadístico con el paquete SPSS 12.0. Resultados: Treinta y tres (57,9 %) de las muestras de carcinoma ductal infiltrante tuvieron un resultado positivo para virus de papiloma humano, 19 de ellas pudieron ser tipificadas como: VPH-6b 15,15 %; VPH-11 3,03 %; VPH-18 12,12 %; VPH-33 27,27 %; VPH-45 3,03 % y VPH-58 3,03 %; de este grupo el 42,4 % fueron positivas no determinadas para la presencia de ADN del virus. Seis biopsias de lesiones benignas (14,6 %), presentaron infección por virus de papiloma humano, determinándose para ellas los tipos VPH-6b 33,33 %, VPH-11 16,67%, VPH-33 16,67% y 33,33 % positivas no determinadas. Se determinó estadísticamente que la presencia de virus de papiloma humano en tejido mamario aumenta 10,77 veces la posibilidad de desarrollar carcinoma ductal infiltrante. Conclusiones: Los hallazgos corroboran los resultados de otros investigadores, colocando al virus de papiloma humano como posible agente involucrado en la inmortalización de las células epiteliales de la mama.

Objective: To perform the detection and typing of human papilloma (HPV) virus in biopsy samples of breast tissue invasive ductal cancer. Methods: Cross-sectional study of 57 biopsies of invasive ductal carcinoma, and 41 biopsies of benign breast lesions of Venezuelan patients were evaluated using the PCR-RFLP technique for the presence of the human papillomavirus genome. The OR risk was evaluated by statistical analysis using SPSS package. Results: Thirty-three (57.9%) of invasive ductal carcinoma samples had a positive result for human papillomavirus, 19 of them could be classified as: HPV-6b 15.15%; HPV-11 3.03%; HPV-18 12.12%; HPV-33 27.27%; HPV-45 3.03% and HPV-58 3.03%. This group 42.4% were positive not determined for the presence of virus DNA. Six biopsies of benign lesions (14.6%) had human papillomavirus infection, determining for themselves the types HPV-6b 33.33%, 16.67% HPV-11, HPV-33 16.67% and 33.33% not determined positive. It is statistically determined that the presence of human papillomavirus in breast tissue 10.77 times increases the possibility of developing invasive ductal carcinoma. Conclusions: These findings corroborate the results of other researchers, placing human papillomavirus as a possible agent involved in the immortalization of epithelial cells of the breast.

Expresión de citoqueratinas en el cáncer de mama y subtipos tumorales por inmunohistoquímica

Objetivo: Caracterizar el cáncer de mama en subtipos moleculares mediante la expresión inmunohistoquímica de las Ck5/6, Ck7, Ck8 y Ck18 asociados a los clásicos marcadores determinados y analizar la evolución clínica de los distintos subtipos. Métodos: La muestra fue intencional y de acuerdo con los criterios de inclusión definidos se seleccionaron 149 bloques de parafina de casos con carcinoma ductal infiltrante de la mama. De los resultados previos de marcadores moleculares por inmunohistoquímica que incluyeron RE, RP, Her-2, p53, Bcl2 y Ki-67, se analizó el inmunomarcaje de los tres primeros y se estableció el subtipo tumoral. De los bloques de parafina se construyeron 5 micromatrices de tejido y se evaluó la expresión inmunohistoquímica de las Ck5/6, Ck7, Ck8, Ck18 de acuerdo al subtipo tumoral. Resultados: El promedio de edad de las pacientes fue 51,32 años. Los tumores luminal A y B expresaron Ck8 y Ck18 en más del 80 % de los casos. Los tumores Her-2+ expresaron en más del 80 % de los casos Ck7 y Ck18, la proteína Bcl2 y la p53 marcaron en menos del 25 % y 39 % de los mismos. Los tumores TN expresaron Ck5/6, Ck7, Ck8 y Ck18 de forma variables. La proteína p53 y Bcl2 inmunomarcaron en porcentaje variable de casos y la Ki-67 en casi la totalidad. Presentaron recurrencia la mayoría con tumores Her-2+ y TN, la supervivencia global fue menor en los casos con esos subtipos. Conclusión: El análisis de los biomarcadores moleculares en este estudio proporciona una mejor definición de cada tumor.

Objective: To characterize breast cancer molecular subtypes by immunohistochemical expression of Ck5 / 6, Ck7, and Ck18 Ck8 markers associated with certain classical and analyze the clinical evolution of different subtypes. Methods: Sample was intentional and according to defined criteria including paraffin blocks 149 cases with infiltrating ductal carcinoma of the breast was selected. Previous results of molecular markers by immunohistochemistry that included ER, PR, Her-2, p53, Bcl-2 and Ki-67 immunostaining of the first three was analyzed and tumor subtype was established. Paraffin blocks 5 tissue microarrays were constructed and immunohistochemical expression of Ck5/6, Ck7, Ck8, Ck18 according to tumor subtype was evaluated. Results: The mean age of patients was 51.32 years. The A and B luminal tumors expressed CK18 Ck8 and over 80 % of cases. The Her-2 + tumors expressed in over 80 % of Ck7 and Ck18 cases, the Bcl2 protein and p53 marked in less than 25 % and 39 % thereof. TN tumors expressed Ck5/6, Ck7, and Ck18 Ck8 variable form. p53 and Bcl2 protein immunostained in variable percentage of cases and Ki-67 in almost all. They showed most tumor recurrence Her-2 + and TN, overall survival was lower in patients with these subtypes. Conclusion: The analysis of molecular biomarkers in this study provides a better definition of each tumor.

Carcinoma inflamatório de mama ­ Uma abordagem comparada / Inflammatory mammary carcinoma - A comparative approach / Carcinoma inflamatório de mama - Un enfoque comparativo

O Carcinoma Inflamatório de Mama (CIM) é um neoplasma maligno de rápida evolução que apresenta baixa ocorrência tanto em cadelas quanto em mulheres. É pouco relatado pelos médicos veterinários no Brasil, fato que pode ser relacionado à falta de conhecimento da doença associado à necessidade da relação dos achados clínicos com exame histopatológico para o diagnóstico definitivo. Esse neoplasma também acomete a glândula mamária de mulheres, nas quais demonstra características clássicas de inflamação como dor, turgor de pele e aumento de temperatura local. Para diagnóstico definitivo é considerado a presença de êmbolos de células tumorais em canais linfáticos da derme associados aos sinais clínicos de inflamação. Devido ao grau de infiltração local, os sinais de inflamação e a presença de êmbolos em linfáticos, o paciente humano e veterinário apresentam prognóstico desfavorável. O CIM é pouco responsivo à quimioterapia e devido às características de inflamação, não apresenta indicação cirúrgica na maioria dos casos. Devido à agressividade do CIM em mulheres e nas cadelas, do prognóstico desfavorável e das restritas opções terapêuticas essa revisão objetiva descrever os avanços das opções terapêuticas além do tratamento paliativo na literatura atual além de apresentar uma abordagem comparada, considerando a cadela um modelo de estudo para a doença na mulher.

The Inflammatory Mammary Carcinoma (IMC) is a low-occurrence malignant neoplasm with rapid evolution that affects dogs and women. There are few reports of this disease in the Brazilian veterinary literature, which may be related to the lack of knowledge of the disease associated with the need of relating clinical findings to histopathology exams for definitive diagnosis. This neoplasm also affects the mammary glands in women, which demonstrates classical signs of inflammation such as pain, skin turgor and increased local temperature. The diagnosis considers the presence of tumor cell emboli in the lymph vessels in the dermis associated with clinical signs of inflammation. Due to the degree of local infiltration, signs of inflammation and the presence of lymph emboli, both human and veterinary patients have unfavorable prognosis. The IMC is poorly responsive to chemotherapy and due to its inflammation characteristics, in most cases, surgical removal is not recommended. Due to the aggressiveness of the IMC on women and bitches, poor prognosis and limited therapeutic options, this paper aims to describe the advances of therapeutic options beyond palliative care in current literature, as well as presenting a comparative approach considering the bitch as a study model for treating the disease in women.

El carcinoma inflamatorio de mama (CIM) es una neoplasia maligna de evolución rápida que tiene una baja incidencia tanto en perras como en mujeres. Es poco relatado por médicos veterinarios en Brasil, hecho que puede estar relacionado a la falta de conocimiento de la enfermedad, asociada a la necesidad de la relación de los hallazgos clínicos con examen histopatológico para el diagnóstico definitivo. Esta neoplasia también afecta a las glándulas mamarias de mujeres, lo que demuestra características clásicas de inflamación, como dolor, la turgencia de la piel y el aumento de la temperatura local. Para el diagnóstico definitivo se considera la presencia de émbolos de células tumorales en los canales dermis ganglios, asociados con los signos clínicos de inflamación. Debido al grado de infiltración local, los signos de inflamación y la presencia de embolias en el linfático, el paciente humano y veterinario presentan pronóstico desfavorable. El CIM es poco sensible a la quimioterapia y debido a las características de inflamación no presenta indicación quirúrgica en la mayoría de los casos. Debido a la agresividad del CIM en mujeres y perras, del pronóstico desfavorable y de las restrictas opciones terapéuticas, esa investigación tuvo como objetivo revisar el progreso de las opciones terapéuticas además del tratamiento paliativo en la literatura actual, allende presentar un enfoque comparativo, teniendo en cuenta que la perra es un modelo de estudios para la enfermedad en mujeres.

Carcinoma de mamas en mujeres diagnosticados en la ciudad de Barranquilla entre 2008-2011 / Breast carcinoma in women diagnosed in Barranquilla between 2008-2011

La presente investigación tuvo como objetivo la identificación de carcinomas de mama en mujeres diagnosticados en la ciudad de Barranquilla entre 2008 – 2011 de forma descriptiva retrospectiva y utilizando un universo conformado por todos los resultados anatomopatológicos encontrados;los resultados se presentaron con tablas y gráficas univariadas en el programa estadístico Epi-InfoTM7. Dando resultados y conclusiones los cuales donde en los años estudiados se presentó un aumento de los diagnósticos pasando de 19,74% en el 2008 a 28,87% para el 2011; el rango de edad que mayores casos reportó fue de 50 – 59 años,la variedad más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante siendo el80.59% y para la Clasificación de Scarff-Bloom-Richardson modificada encontramos el grado II con 27,41% y al puntaje 8 con 15,50% los que predominaron.

The present research aimed to identify the female breast carcinomas diagnosed in Barranquilla between 2008 - 2011 in a descriptive retrospective and use the universe consists of all pathology results; the results were presented with tables and univariate graphs with in the statistical program Epi-InfoTM7. Giving results and conclusions where the years studied diagnoses increased going from 19.74% in 2008 to 28.87% for 2011 was presented; the older age range reported case was 50 to 59 years, the most common variety was infiltrating ductal carcinoma, being the 80.59% and for the classi-bloom-richardson scarff found the grade II modified with 27.41% and to score 8 15.50% which predominated.